Tiroida este o glanda foarte importanta pentru sanatatea dumneavoastra deoarece actioneaza ca o unitate de control care regleaza, prin productia de hormoni, organe si functii fundamentale pentru organismul nostru, precum metabolismul, sistemul cardiovascular, sistemul reproducator.
Simptomele hipotiroidismului, adică o tiroida care nu funcționează, pot provoca multe tulburări: printre acestea, creșterea sau pierderea în greutate, dificultăți de slăbire, insomnie, nervozitate, tahicardie. Dar o boală tiroidiană poate provoca și infertilitate și, în timpul sarcinii, poate pune în pericol sănătatea mamei și a copilului.
Nu există date epidemiologice detaliate, dar se estimează că în Romania există aproximativ 500 mii de persoane care suferă de boli tiroidiene, cu o răspândire mai mare în rândul femeilor, mai frecvent după sarcină, și o incidență mai mare a hipotiroidismului decât în hipertiroidie.
Care sunt semnalele de alarmă care ne pot face să înțelegem că ceva în tiroida nu funcționează așa cum ar trebui? Cum se pune un diagnostic corect și care sunt cele mai potrivite terapii? Să aflăm tot ce trebuie să știm despre această glandă atât de crucială pentru corpul nostru.
Tiroida: ce este și pentru ce este
Tiroida este o glanda endocrina, situata in partea anterioara a gatului, foarte importanta pentru dezvoltarea psihofizica. Produce hormoni, Tiroxina (T4) si Triiodotironina (T3), care au sarcina de a regla metabolismul bazal si deci functiile esentiale ale organelor corpului nostru.
Hormonii tiroidieni T3 și T4 ajung la toate organele și sistemele corpului prin sânge. Prin urmare, este foarte important ca glanda tiroidă să funcționeze bine, din momentul nașterii, pe toată perioada de creștere și până la vârsta adultă, deoarece acești hormoni influențează:
- sistemul respirator
- Termoregulare.
- Sistemul cardiovascular.
- Scheletul și articulațiile.
- Sistem nervos.
- Sistem reproductiv.
- Metabolism bazal, lipidic, glucidic.
Bolile tiroidiene
Cele mai frecvente patologii, care pot duce la o creștere a volumului glandei tiroide (glanda tiroidă mărită sau gușă), sunt hipertiroidismul și hipotiroidismul .
Hipertiroidismul
Dacă tiroida funcționează prea mult și produce prea mulți hormoni, diagnosticul va fi hipertiroidism.
Simptome
Hipertiroidismul este însoțit de un metabolism accelerat. Simptomele tipice care o caracterizează sunt:
- slăbire.
- Nervozitate.
- Insomnie.
- Transpirație abundentă.
- tahicardie.
La cei care suferă de hipertiroidism, consumul de energie crește într-un mod care nu este absolut pe măsura nevoilor.
Energia este dispersată în căldură, ceea ce poate provoca o creștere a temperaturii corpului și o creștere consecutivă a transpirației.
Hipotiroidismul
Dacă glanda tiroidă este subactivă, adică produce prea puțin hormon, diagnosticul va fi hipotiroidism.
Simptome
Simptomele tipice ale hipotiroidismului sunt:
- astenie.
- Scăderea concentrației.
- Senzație de frig.
- Somnolenţă.
- Creștere în greutate.
Adesea, hipotiroidismul, care provoacă o încetinire generală a organismului, este, de asemenea, însoțit de:
- constipație.
- Retentie de apa.
- Umflarea ochilor, mâinilor și picioarelor, mai ales dimineața.
Evident, multe depind de gradul de hipotiroidism, care poate fi ușor sau mai sever.
Tulburări tiroidiene și greutate
Funcția tiroidiană are o influență foarte importantă asupra metabolismului, prin urmare disfuncția acesteia poate avea consecințe asupra greutății corporale.
Hipotiroidismul determină o scădere a ratei metabolice bazale care poate determina creșterea în greutate, atât datorită acumulării de țesut adipos, cât și a tendinței crescute de depozitare a lichidelor.
Acesta este de obicei un proces lent: hipotiorismul apare rareori brusc. De fapt, în stadiul inițial, s-ar putea să nu conducă la o creștere în greutate suficientă pentru a ne alerta.
Cu toate acestea, creșterea în greutate poate apărea și la o persoană care suferă de hipertiroidism și, prin urmare, are o creștere a consumului de energie: se întâmplă deoarece excesul de hormoni tiroidieni crește senzația de foame.
Acest lucru explică de ce unii pacienți, în ciuda prezenței hipertiroidismului, nu reușesc să slăbească.
Disfuncția tiroidiană, în special hipotiroidismul, dar uneori și hipertiroidismul, poate duce la creșterea în greutate sau la dificultăți de slăbire la cei care urmează o dietă.
Dar, de obicei, odată ce disfuncția a fost diagnosticată și a fost stabilit un tratament adecvat, în 6 luni tiroida își revine funcționarea corectă, hormonii revin la normal și greutatea începe și ea să scadă.
Excesul de greutate: cum să spunem dacă este vina hipotiroidismului?
Oricine este supraponderal poate suferi de hipotiroidism, deoarece aceasta poate să nu fie cauza și doar un endocrinolog o poate înțelege.
O valoare ridicată a hormonului TSH nu trebuie neapărat să sugereze hipotiroidism. De fapt, se poate întâmpla ca această valoare să fie mare chiar și la cei care sunt foarte supraponderali.
În plus, excesul de greutate sau dificultățile de a pierde în greutate, precum și hipotiroidismul evident ar putea fi legate de un stadiu incipient al disfuncției tiroidiene, așa-numitul hipotiroidism subclinic.
De aceea este important să se facă o analiză globală a funcției tiroidiene, pentru a pune un diagnostic corect și a stabili o terapie adecvată. În prezența hipotiroidismului care a determinat creșterea în greutate, de fapt, dacă alterarea nu este corectată, va deveni aproape imposibil să slăbiți.
Cauze și factori de risc: Tiroidita Hashimoto
La originea unei disfuncții tiroidiene, atât hiper cât și hipo, există în general boli inflamatorii și tiroidite.
În special, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului la adulți este tiroidita Hashimoto, o boală autoimună care duce adesea la hipofuncție tiroidiană progresivă și ireversibilă.
Bolile autoimune sunt acelea în care celulele responsabile cu apărarea organismului de atacurile externe recunosc celulele organismului însuși ca „dușmani” și le atacă.
În cazul tiroiditei Hashimoto, limfocitele de tip B și T atacă tiroida și îi afectează funcționarea. Această inflamație este, de fapt, caracterizată printr-o infiltrație limfocitară cronică care perpetuează procesul inflamator.
Deficitul de iod este, de asemenea, printre principalele cauze ale patologiilor nodulare.
Ceilalți factori de risc pentru dezvoltarea patologiilor tiroidiene sunt poluarea, radiațiile și familiaritatea, în special pentru bolile nodulare maligne și autoimunitatea.
Tiroidă: teste clinice de făcut
Pentru a înțelege dacă tiroida este sănătoasă și pentru a exclude disfuncțiile, sunt suficiente analize de sânge simple, care evaluează nivelul hormonilor tiroidieni, T4 și T3, și TSH, un hormon produs de glanda pituitară și care reglează funcția glandei tiroide. .
În schimb, o ecografie permite apoi evaluarea morfologiei glandei în timp ce elastosonografia (o tehnică cu ultrasunete) oferă informații despre duritatea unui țesut sau a unui nodul.
Pentru o mai mare exhaustivitate a diagnosticului, sau în cazul patologiilor constatate, este posibil să se efectueze și alte teste precum scintigrafia (în general prescrisă după ce o ecografie a detectat prezența nodulilor) și aspirația cu ac tiroidian (care permite stabilirea naturii nodulii suspecti identificati).
Cu toate acestea, scintigrafia, fiind un test de diagnostic care folosește un trasor radioactiv, este contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează și copiilor mici.
Tiroidă și fertilitate
Multe studii au evidențiat legătura dintre tiroidă și fertilitate, funcționalitatea acestei glande influențează:
- perioadă.
- Maturarea ovocitelor, adică calitatea ovocitului.
- Concepţie.
- Implantarea embrionului.
- Poate juca un rol în orice avort spontan.
Hormonii tiroidieni, în special, au un impact asupra prolactinei, un hormon care, dacă este eliberat anormal, poate determina blocarea ovulației.
De altfel, femeile cu hiperprolactinemie pot avea cicluri neregulate (oligomenoree) sau chiar absente (amenoree), non-ovulatie si acest tablou poate duce la infertilitate.
Acesta este motivul pentru care funcția adecvată a tiroidei este importantă pentru a crește șansele de succes pentru femeile care doresc să rămână însărcinate, atât cu concepție naturală, cât și prin procreare asistată medical.
Atât hipertiroidismul, cât și hipotiroidismul au efecte semnificative asupra metabolismului hormonilor sexuali, cum ar fi estrogenii și androgenii, funcția menstruală și fertilitatea.
Cele mai frecvente tulburări autoimune ale tiroidei sunt boala Graves, care afectează aproximativ 1% din populație, și tiroidita Hashimoto, care afectează aproximativ 3%.
Aceste boli provoacă hipertiroidism și hipotiroidism, care pot interfera cu mecanismele ovulației și cu metabolismul hormonilor sexuali, influențând fertilitatea și, în caz de sarcină, crescând incidența avorturilor spontane în prima parte a sarcinii.
Aceste disfuncții pot afecta negativ și sănătatea fătului. Chiar și îmbătrânirea prematură a ovarelor, cu menopauza anticipată, este foarte adesea asociată cu prezența disfuncției tiroidiene.
Funcție slabă a tiroidei în timpul sarcinii
Funcționarea corectă a tiroidei în timpul sarcinii este foarte importantă deoarece boala tiroidiană poate provoca complicații și patologii fetale.
Hormonii tiroidieni materni sunt esențiali pentru sănătatea bebelușului, deoarece influențează dezvoltarea creierului embrionului, mai ales în prima etapă a sarcinii.
Lipsa acestor hormoni, legată de hipotiroidism , poate provoca leziuni ireversibile dezvoltării neurologice și cognitive a copilului, provocându-i hipotiroidism congenital.
Aceste anomalii de dezvoltare pot fi prevenite în mare măsură dacă boala este recunoscută și tratată imediat după naștere. Ca urmare, toți nou-născuții sunt testați pentru hipotiroidism congenital , astfel încât să poată fi tratați cu terapie de substituție cu hormoni tiroidieni cât mai curând posibil.
Alte consecințe grave ale hipotiroidismului pentru femeia însărcinată și copil sunt:Publicitate
- anemie maternă (număr scăzut de globule roșii).
- Miopatie (durere musculară, slăbiciune).
- Insuficiență cardiacă congestivă.
- Hipertensiune arterială în sarcină.
- Anomalii de dezvoltare și funcționale sau abrupție placentară.
- Hemoragii postpartum.
- Stare subponderală la naștere.
- Moartea fetală intrauterină
- Malformații congenitale.
Vorbind în loc de hipertiroidismul matern, cea mai frecventă cauză în sarcină este boala Graves, care se poate prezenta pentru prima dată în primul trimestru sau poate fi exacerbată în această perioadă la o femeie care avea deja această tulburare.
Pe lângă simptomele clasice asociate cu hipertiroidismul, hipertiroidismul matern tratat inadecvat poate provoca travaliu prematur și o complicație gravă cunoscută sub numele de preeclampsie, care este potențial periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt.
În plus, femeile cu boala Graves activă în timpul sarcinii au un risc mai mare de a dezvolta hipertiroidism foarte sever, cunoscut sub numele de furtuna tiroidiană.
Boala Graves se îmbunătățește adesea în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, dar se poate agrava în perioada postpartum.
Necesarul de iod în sarcină
În primele trei luni de sarcină, embrionul nu produce încă hormoni tiroidieni, așa că trebuie să se bazeze pe tiroida mamei, care crește producția de hormoni.
In aceasta perioada creste si cererea de iod, element esential pentru sinteza hormonilor tiroidieni.
Organizația Mondială a Sănătății recomandă consumul a 200 de micrograme/zi de iod în timpul sarcinii pentru a menține producția adecvată de hormoni tiroidieni. De aceea este important ca femeia sa asigure rezerva corecta de iod, prin alimentatie si posibila utilizare a suplimentelor de comun acord cu medicul ginecolog.Publicitate
În cazul disfuncțiilor tiroidiene constatate în timpul sarcinii, femeia trebuie să stabilească un tratament adecvat cu medicul ginecolog și endocrinolog, care va fi evaluat în funcție de tipul de problemă întâlnită (hipo- sau hipertiroidie) și evoluția sarcinii.
Tumorile tiroidiene
După cum a raportat AIRC, cancerul tiroidian reprezintă 3-4% din toate tumorile și afectează în principal femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.
Există diferite tipuri de cancer tiroidian: cel mai frecvent este forma bine diferențiată (papilar și folicular). Mai sunt apoi forma slab diferentiata, forma medulara, forma nediferentiata sau anaplazica.
Factori de risc
Printre factorii de risc ai tumorilor papilare și foliculare se numără deficitul de iod, care provoacă gușă , caracterizată adesea prin prezența a numeroși noduli tiroidieni benign, care în unele cazuri pot predispune la transformarea malignă a celulelor.
Un alt factor de risc este reprezentat de expunerea la radiații ionizante: cancerul tiroidian este mai frecvent la persoanele care au fost tratate cu radioterapie pe gât. Acest efect al radiatiilor este deosebit de accentuat in copilarie sau adolescenta: din acest motiv, la pacientii tineri, este indicat si evitarea pe cat posibil a radiatiilor medicale (cum ar fi tomografii si radiografii), mai ales daca acestea afecteaza gatul.
În cele din urmă, un factor de risc pentru aceste tumori este familiaritatea , adică prezența unei rude apropiate care a avut această patologie.Publicitate
Simptome
Cel mai frecvent semn al cancerului tiroidian este un nodul izolat în glande.
Cu toate acestea, nu toți nodulii tiroidieni ascund forme de cancer: în majoritatea cazurilor sunt forme benigne de creștere glandulare. Se estimează că doar 5-10% din nodulii tiroidieni sunt de fapt maligni.
Din fericire, supraviețuirea este foarte mare în formele bine diferențiate (peste 90% la 10-15 ani de la diagnostic, dacă se urmează un tratament adecvat). Puțin mai puțin tratabile sunt formele slab diferențiate, măduva și anaplazicul.
Disfuncție tiroidiană: vindecări
Terapii farmacologice
În caz de hipotiroidism, este esențial să se integreze deficitul de hormoni circulanți și să se ia tiroxină. Această terapie de substituție este, de fapt, singura capabilă să restabilească nivelurile alterate ale hormonilor tiroidieni.
În schimb, în prezența hipertiroidismului, tratamentul presupune administrarea de medicamente care blochează activitatea tiroidiană pentru a opri și efectele cauzate de un exces de hormoni tiroidieni.
Interventie chirurgicala
Există unele situații care pot necesita utilizarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea nodulilor sau a întregii glande tiroide, în special prezența:
- nodul cu risc crescut de malignitate sau deja diagnosticat ca malign
- Noduli voluminosi care provoaca dificultati la respiratie si la inghitire
- Hipotiroidismul nu răspunde la terapia medicală.
În aceste cazuri, tehnicile chirurgicale minim invazive permit pacientului să se recupereze în decurs de o zi, cu impact pozitiv asupra calității vieții.
Tiroidă: prevenire
Bolile tiroidiene au adesea simptome nespecifice, adică au simptome comune altor boli, deci diagnosticarea lor precoce nu este ușoară.
Din acest motiv, prevenirea este un factor foarte important, mai ales la persoanele care sunt familiarizate cu aceste boli. De fapt, dacă este identificat rapid, supraviețuirea depășește 90%, chiar și în cazul tumorilor.
Având în vedere acest lucru, este important ca medicul dumneavoastră să palpeze glanda tiroidă, cel puțin o dată pe an, pentru a identifica prezența formațiunilor nodulare.
În cazul în care se suspectează o patologie, este important să se consulte un medic specialist endocrinolog, care poate solicita o ecografie tiroidiană și dozarea hormonilor tiroidieni în sânge pentru o evaluare mai aprofundată a tabloului clinic.
Dieta: importanța iodului
Iodul este cel mai puternic modulator al funcției tiroidei, deci este esențial pentru buna sa funcționare.Publicitate
Acest micronutrient nu este produs de organism, ci trebuie consumat prin dietă: necesarul zilnic este de aproximativ 150 mg pe zi.
Alimente bogate în iod
- Peste
- Crustacee.
- Moluște comestibile.
- Lactate.
- Ou.
- Spanac.
- Noptile.
- Seminte de floarea soarelui.
Chiar și semințele de chia, datorită conținutului de seleniu și zinc, ajută la reglarea funcției tiroidei și la restabilirea echilibrului hormonal.
Cu toate acestea, alimentele singure nu pot asigura acoperirea necesarului zilnic de acest micronutrient, prin urmare, în vederea prevenirii patologiilor tiroidiene, este foarte important să folosiți în mod regulat sare iodată în bucătărie.
Aerul de mare este, fără îndoială, util, dar, deși conține iod în cantități mari, nu este suficient pentru a optimiza funcția glandei.
În cazul pertiroidismului în general, este important să încercați să eliminați sau să reduceți toate acele alimente care ar putea crește cantitatea de iod pe care o consumați cu dieta.
Tiroidă și alimente de evitat
Mai sunt apoi unele alimente care pot interfera cu absorbtia iodului si de aceea ar trebui evitate sau consumate cu moderatie in caz de hipotiroidism.
Printre acestea se numără cruciferele și anume:
- conopidă.
- Varză
- Varză neagră și roșie
- Varză de Bruxelles.
- Brocoli.
- Ridiche.
- Hrean.